sábado, 22 de diciembre de 2012

Felices Fiestas


Felices Fiestas



En esta ocasión especial no voy a hablar de traumatología, simplemente quiero desear Felices Fiestas a todos mis lectores y que el próximo año nos traiga nuevas oportunidades para desarrollar bien nuestro trabajo, crecer profesionalmente y seguir mejorando porque considero que para cualquier traumatólogo veterinario tener trabajo y mejorar profesionalmente es motivo de felicidad.
En mi tiempo libre, tengo como hobby salir al campo y hacer fotografías de la fauna salvaje que vive totalmente libre en plena naturaleza, y en ocasiones encuentro animales realmente bellos que me permiten hacer buenas fotos, pero hace unos meses me encontré una hembra de gamo en una situación especial. El animal había sufrido algún tipo de traumatismo en su pata delantera y sin embargo había logrado sobrevivir sin que nadie le hiciese curas, cortase la hemorragia, suturase las heridas, añadiese antibióticos, etc. Simplemente su instinto de supervivencia y su capacidad de superación habían logrado superar la amputación de su pata sin otros cuidados, y el animal presentaba un buen estado de carnes, y una buena movilidad, tal y como puede verse en la foto que le hice ese día.




Para mí no es la imagen de un animal lisiado, sino la de un animal que superó una situación difícil y salió adelante, y es un buen ejemplo de tenacidad y superación, muy útil para estas fechas en las que todos hacemos balance del año y empezamos a construir los deseos del año que viene, y en un ambiente más cercano lo vemos a diario, nuestros pacientes tienen la capacidad de jugar a los pocos días de una fractura, y aunque nos preocupe su movilidad y la estabilidad de los implantes que hayamos puesto, en el fondo es motivo de satisfacción para nosotros ver que “todo va bien” y aunque actualmente estemos viviendo tiempos difíciles, creo que ese instinto de superación que la naturaleza nos enseña es un mensaje de esperanza que quiero transmitir a todos, y desear que el nuevo año nos traiga nuevas oportunidades para seguir disfrutando de nuestro trabajo, y alcanzar nuevas metas que nos regalen momentos de satisfacción,   y en definitiva, de felicidad.

Feliz Año a todos mis lectores, de todo el mundo.


P.D. Si alguien tiene curiosidad por ver mis fotografías, puede visitar esta página:

lunes, 10 de diciembre de 2012

Fractura de tarsometatarso en Pavo real


Fractura de tarsometatarso en Pavo real

En esta entrega comentaré un caso diferente, pues aunque en la clínica de pequeños animales nuestros pacientes suelen ser perros ó gatos, en ocasiones nos llega algún paciente más exótico y aporta algunas novedades que debemos controlar.
Se trata de un joven pavo real de apenas cinco meses y tres  kilos de peso al que se le ha quedado atrapada la pata en alguna rendija y produjo una fractura muy distal de la extremidad derecha  con la complicación adicional de que un fragmento del hueso atravesó la piel y presenta una fractura abierta tipo II en la clasificación de Gustilo y Anderson. Veamos el aspecto inicial de la extremidad:

fractura de tarsometatarso en pavo real 1

A pesar de la fractura abierta el animal no estaba excesivamente excitado en los brazos de su dueño  y simplemente envolviéndolo  con una toalla, pudimos hacer la radiografía inicial sin sedación adicional, y obtuvimos la siguiente placa:


fractura de tarsometatarso en pavo real


Siento no poder ofrecer la otra vista, pero con los datos que tenemos es suficiente para concluir que el paciente presenta una fractura metafisaria oblicua distal y abierta ( grado II) de tarsometatarso derecho, que requiere de algún tipo de fijación para que pueda producirse su consolidación.
Las aves tienen algunas características óseas específicas que las diferencian de los mamíferos y deben tenerse en cuenta, pues en su adaptación evolutiva han creado unos huesos con corticales muy finas y casi huecos que reducen el peso para facilitar el vuelo, y requieren un enfoque diferente cuando se trata de aplicar implantes para estabilizar una fractura, de modo que suelen elegirse agujas de Kirschner por ser más ligeras y preferiblemente roscadas pues las corticales tan finas no ofrecen un buen agarre.
En el momento de la cirugía, la aplicación de fluidos y medicación suele hacerse en la vena cubital cutánea, en la parte ventral del ala, próxima al codo, y la anestesia inhalatoria puede aplicarse mediante intubación ó simplemente por mascarilla, pues son muy sensibles al Isofluorano y tras una premedicación que reducirá el estrés y las dosis del anestésico, al aplicar la mascarilla se dormirán en pocos segundos.


pavo real con mascarilla de isofluorano


Una vez tenemos a nuestro paciente anestesiado procedemos a la limpieza y desinfección de la extremidad, colocamos los paños, y comenzamos la cirugía, colocando cuatro agujas roscadas, dos de ellas proximales y otras dos distales a la zona de la fractura.

agujas en tarso de pavo real

Puesto que se trata de una fractura abierta los fijadores externos son la opción más indicada, evitando poner implantes en la zona de la fractura ó clavos intraóseos que podrían diseminar la posible contaminación de la herida abierta.
Para reducir el peso de los implantes, en éste caso las agujas no se unieron mediante rótulas sinó que se aplicó cemento óseo, que resulta mucho más ligero pero que ofrece una fijación suficiente para mantener la rigidez de la estructura.
Como puede verse en la radiografía post operatoria se optó por una configuración uniplanar, bilateral, tipo II, que logró una buena reducción y fijación de los fragmentos:

fijadores externos en tarso de pavo real


Y éste es el aspecto final que presentaba la extremidad una vez terminada la cirugía:


fijadores externos en tarso de pavo real


Ahora sólo queda administrar antibióticos durante un tiempo prudencial en el postoperatorio, e intentar que el ave permanezca en reposo y en un ambiente limpio el tiempo suficiente para que cicatrice, que tratándose de un ave será mucho más corto que si fuese un mamífero, y aproximadamente en cuatro semanas habrá logrado la consolidación de la fractura.