Fractura de cúbito y radio
muy oblicua
Nuestro paciente es un cruce de cocker spaniel, hembra de 11
años y 12 kg que ha sufrido un atropello y presenta una cojera de su extremidad
anterior derecha.
Al hacer el estudio radiográfico se obtuvieron las siguientes
imágenes:
Se trataba de una fractura diafisaria y conminuta del radio,
con una fractura oblicua en cúbito distal.
Al estudiar la radiografía vemos que
hay muchas líneas oblicuas muy largas, casi longitudinales, sobre la superficie
dorsal del radio y será difícil colocar una placa ahí para neutralizar todas
las líneas de fractura.
Además se trataba de un perro ya un poco mayor, y los
propietarios no querían someterlo a una cirugía, por lo que inicialmente se le
colocó un vendaje Robert Jones, a la espera de que se decidiesen a hacer algo.
Casi dos semanas después finalmente comprenden que no va a
cicatrizar adecuadamente sin una intervención quirúrgica, y nos dan permiso
para intervenir al paciente.
La idea inicial era intentar hacer una buena reducción con
compresión lateral de los fragmentos y colocar una placa en cara medial del
radio. De ese modo se neutralizarían las líneas de fractura a la vez que se
lograba una buena fijación.
Sabemos que las placas en cara medial tienen una gran
resistencia, pues al ir colocadas de perfil es mucho más difícil que puedan
romperse, y hay estudios que demuestran que una placa de 2,7 mm en la cara
medial del radio de un perro grande, tiene la misma resistencia que una placa
de 3,5 mm en la cara dorsal del mismo hueso.
Para nuestro paciente bastaría con una placa para tornillos
de 2,4 mm, pero al intentar hacer la compresión lateral ya había un callo
inicial entre algunos fragmentos, y la aposición de los mismos no era perfecta
sin eliminar ese callo inicial, por lo tanto puesto que ya estaba empezando a
cicatrizar decidí dejar los fragmentos como estaban y sin removerlos mucho fui colocando
tornillos que me permitieran una buena sujeción de todo y aportasen estabilidad
al hueso.
Tras la cirugía se realizan las correspondientes radiografías
de control:
La resolución es simple pero eficaz, la alineación es buena,
la estabilidad también y el paciente
empezó a apoyar a los dos días.
Si se
realiza una restricción del ejercicio y un buen control post operatorio el
pronóstico es favorable, y debería cicatrizar sin demasiados problemas.
