Fractura de húmero
Nuestro paciente es un perro recogido, un podenco de 12 kg,
con una cojera de no apoyo de su extremidad anterior izquierda. Comenzamos el
estudio radiográfico y se obtienen las siguientes imágenes:
Se trata de una fractura de húmero conminuta, supracondilar,
casi intercondilar y que me hizo dudar un poco al principio, con la primera
radiografía, donde no tenía claro si era también intercondilar y se hicieron
varias radiografías más hasta que logré la imagen que estaba buscando, y pude
comprender mejor la fractura.
Aunque hay varias posibilidades para resolver esta fractura,
me decidí por poner una placa de bloqueo de cada lado, pero quise empezar
poniendo un clavo intramedular, que facilita mucho la reducción, inspirado en
un artículo de Mark Glyde y otros colaboradores:
Distal Normograde Intramedullary Pin and Locking Plate Placement in the Canine Humerus: A Cadaveric Study
Tim Pearson, Mark Glyde, Giselle Hosgood, and Lucas Beierer
College
of Veterinary Medicine, Murdoch University, Perth, Western Australia, Australia
Vet Surg. 2016
Oct;45(7):879-886. doi: 10.1111/vsu.12523. Epub 2016 Aug 9.
Veamos las radiografías de control post operatorio:
Como puede apreciarse en las imágenes anteriores se colocó un
pin intramedular y dos placas de bloqueo, para tornillos de 2,7mm, colocando
una primera placa en cara medial, y luego una segunda placa en la cara lateral
del húmero.
Valorando un poco el resultado, debo decir que el clavo
intramedular fué un poco difícil de colocar al principio, pero luego fue muy
útil porque facilitó mucho la reducción y la colocación de la primera placa en
la cara medial. Probablemente el clavo debería ser un poco más largo, de hecho,
cuesta verlo en la primera imagen post operatoria, aunque en la vista lateral
se aprecia mejor, y creo que es una gran aportación tanto para la reducción
como para la estabilización de la fractura.
Y como segundo apunte, debo señalar que, tanto en el artículo
mencionado, como en el trabajo de otros traumatólogos, al emplear placas de
bloqueo, es suficiente con colocar el clavo intramedular, y una placa bloqueada
en cara medial para resolver este tipo de fracturas humerales supra condilares,
de forma muy parecida a los conjuntos de placa y aguja ó Plate-Rod que vemos en fracturas de fémur ó fracturas
de tibia y probablemente ese sea el siguiente paso, la próxima vez que me
llegue una fractura de este tipo.
