Avulsión cresta tibial
Aunque en
otra entrada anterior del blog ya he comentado un caso de avulsión de cresta
tibial, a medida que van
apareciendo nuevos artículos es
inevitable publicar casos similares a otros anteriores, que resultarán nuevos
para quien no haya leído todo lo anterior.
En esta
ocasión el paciente es un cachorro de american staffordshire terrier de 5 meses
y 17 kg de peso que saltó de una ventana y desde entonces tiene una cojera de su
extremidad posterior izquierda.
Ha estado
durante unos días con antiinflamatorios pero no mejora y finalmente lo traen
para hacer un estudio radiográfico.
Comenzamos
con una vista ventrodorsal de cadera y todo el tercio posterior:
Ya en esta
primera imagen se ve que hay un problema en cresta tibial, pero se hizo también
la vista medio lateral de esa rodilla:
En esta
imagen se aprecia perfectamente que hay una avulsión de la cresta tibial, y si
nos fijamos un poco más, hay un ligero desplazamiento dorsal de la rótula.
Hay una gran analogía entre la avulsión de la cresta tibial
en perros causada por un traumatismo y la enfermedad de Osgood-Schlatter en
humanos.
Para quien desee leer algo más sobre esta enfermedad en
veterinaria ver artículo: http://clinicafauna.es/sites/default/files/Argos_enfermedad_Osgood_Schelatter%20(1).pdf
” …La enfermedad de Osgood-Schlatter es una patología ósea
del crecimiento, causa común de dolor en las rodillas de adolescentes humanos.
Fue descrita en 1903 por primera vez por Robert Bayley Osgood y Carl Schlatter
de forma independiente.
Cuando Osgood y Schlatter describieron la enfermedad pensaron
que la causa era un trauma directo sobre la tuberosidad tibial o de forma
indirecta por tracción del tendón rotuliano, causando una avulsión parcial de
la tuberosidad tibial…”
Volviendo al caso, tenemos una avulsión traumática de la
cresta tibial que amenaza con soltar la inserción del tendón del cuádriceps y
la forma de solucionarlo es intervenir y recolocar el fragmento en su posición
original, y mantenerlo ahí con dos agujas de Kirschner y un cerclaje.
En la imagen post operatoria se aprecia la reposición del
fragmento que está sujeto con dos agujas y un cerclaje, aunque puesto que se
trata de un cachorro con alto potencial de crecimiento no se puso un cerclaje
de acero sinó una sutura de monofilamento reabsorbible que mantendrá la fijación durante
unas semanas, y será suficiente para que cicatrice y se forme una fijación
estable.
