Fractura de mandíbula
Las fracturas
de mandíbula no son muy frecuentes en veterinaria pero siempre son muy
visitadas por la gente que consulta el blog, por lo tanto serán el tema de este
nuevo artículo.
En esta
ocasión presento el caso de un perro mestizo cruzado con Yorkshire, de 6 meses
y 1,8 kg que fue atacado por un perro grande
presentando una asimetría en su mandíbula inferior y una herida
perforante a ese nivel.
Aunque la
herida externa no era muy preocupante, el paciente tenía dificultades para
abrir y cerrar la boca, por lo tanto se le hizo un estudio radiográfico que
reproduzco a continuación:
Es muy
frecuente que cuando se hace una radiografía lateral de la cabeza, de modo
inconsciente se coloquen las mandíbulas paralelas, y de ese modo es muy difícil
apreciar lesiones en una rama mandibular porque se superponen con la otra.
Este
problema se soluciona simplemente colocando al paciente en una posición más
oblicua y de ese modo las mandíbulas aparecen en distintos planos, y pueden observarse mejor las fracturas:
En la
imagen anterior ya se aprecia mucho mejor la fractura en la rama mandibular.
Si pensamos
en como es una mandíbula parece que la fractura es en la parte horizontal de la
rama mandibular:
A pesar de que la mandíbula se vuelve mas estrecha tras los últimos dientes se
planificó la cirugía pensando que sería posible poner una placa a pesar de que
la fractura era bastante caudal, pero luego intraoperatoriamente se comprobó
que la zona era demasiado fina para poder colocar tornillos y la única opción
era aproximar los fragmentos y colocar un cerclaje que mantuviese una reducción
anatómica adecuada.
Es muy probable
que con una placa de titanio en forma de mariposa y tornillos bloqueados pudiese lograrse una fijación mejor, pero no
disponía de esos implantes y tuve que improvisar con ese cerclaje.
Veamos las
radiografías de control post operatorio:
Este
paciente no tenía una buena conformación mandibular, por lo que no podía
esperarse un resultado perfecto, pero el cierre de la mandíbula era adecuado, a
pesar de que la fijación era insuficiente, por lo tanto fue necesario colocar
un bozal a este paciente durante dos semanas.
Los
cachorros cicatrizan muy rápido y al hacer las radiografías de control mensual
la fractura ya estaba totalmente consolidada.
A partir de ese momento se le dió el alta clínica pues ya estaba suficientemente cicatrizado.
