Fractura de cúbito y
radio en Yorkshire
Después de un tiempo de inactividad por las fiestas y otras
cuestiones, volvemos a la actividad normal y a subir nuevos casos de fracturas
que llegan a mi quirófano.
En esta ocasión se trata de un Yorkshire joven, de
aproximadamente un año y medio, y con un peso de 1,7 kg que ha sufrido una
fractura de cúbito y radio de su extremidad anterior izquierda.
Este tipo de fracturas deben tratarse con cuidado pues son
huesos muy finos, con escasa cobertura muscular y donde la vascularización está
limitada, por lo tanto es necesario ser muy cuidadosos en la cirugía para dañar
lo menos posible los tejidos blandos circundantes.
Además en huesos tan finos es fácil que se produzcan
fenómenos de sobreprotección de la placa, de modo que hay que intentar no poner
implantes demasiado gruesos, y si la cicatrización se retrasa hay que retirar
tornillos de forma progresiva para dinamizar el foco de fractura.
Veamos el estudio radiográfico preoperatorio:
Se trata de una fractura metafisaria oblicua de cúbito y
radio distal. La línea de factura está muy cerca de la articulación y está
claro que no sería posible poner una placa con tres tornillos en ese fragmento
distal si los tornillos estuviesen en línea, pero afortunadamente para estos
casos existen las placas en forma de “T” que sí permiten colocar esos tornillos en un
espacio muy pequeño.
Veamos las radiografías del control radiográfico post
operatorio
Se le ha colocado una placa en T para tornillos de 2 mm
colocando tres tornillos en el fragmento proximal y otros tres tornillos en el
fragmento distal.
Esta fué la evolución al mes de la cirugía:
El radio estaba soldando pero el cúbito no.
Se le hizo un nuevo control radiográfico a los dos meses:
A los dos meses el radio estaba soldando muy bien, pero el
cúbito seguía sin soldar, por lo tanto se retiraron tres tornillos de la placa
para dinamizar la fractura.
A los cuatro meses se le realiza el siguiente estudio
radiográfico:
Ahí la evolución ya era muy positiva pues el radio seguía
cicatrizado, y sin perder densidad ósea, pero además el cúbito también estaba
cicatrizando, lo cual indica que la dinamización estaba siendo eficaz.
Finalmente a los seis meses se retiraron todos los tornillos,
sin que el paciente tuviese ninguna consecuencia.
Ha alcanzado la cicatrización y se han evitado los fenómenos
de sobreprotección de la placa y pérdida de densidad ósea.
