Fractura de cadera
Nuestro paciente es un gato que se ha escapado unos días, y
cuando regresa a casa tiene una clara cojera de su extremidad posterior
derecha.
Tras valorar el estado físico general del paciente,
realizamos el estudio radiográfico.
Puesto que es un animal que ha sufrido un
trauma inespecífico se le hicieron también radiografías de tórax y abdomen,
pero no había alteraciones destacables y dado que éste es un blog de
traumatología, reproduciremos únicamente las imágenes radiográficas
correspondientes a las fracturas observadas.
El paciente presenta una fractura transversa del ala del
Ilion derecho, pero si nos fijamos bien hay una subluxación sacro ilíaca del
lado izquierdo que deberemos tener en cuenta cuando se realice la cirugía.
Para resolver ambos problemas se decidió empezar por la
fractura del Ilion, (no es lo habitual si existe también una luxación sacro
ilíaca completa del lado opuesto), y se colocó el paciente en decúbito
esternal, para tener acceso a ambas caderas sin tener que moverlo.
Una vez reducida la fractura se colocó una placa de
osteosíntesis con tornillos de 2 mm, y luego se aprovechó la exposición del
Ilion derecho para poner una aguja trans ilíaca, que sale por el lado
izquierdo, y con un mini abordaje izquierdo, se dobla el extremo para evitar
que migre.
Desde el lado derecho se dobla también la aguja y se cierra
por planos.
Veamos las radiografías de control post operatorio:
Puesto que era una fractura reciente, al recolocar el ala del
Ilion derecho, el lado izquierdo del sacro prácticamente volvió a su sitio, y
la aguja trans ilíaca ayudará a que pueda fibrosarse y vuelva a unir en la
posición correcta.
En ocasiones hay una luxación sacro ilíaca completa, con
fracturas más complejas, y este sistema no sería adecuado, sinó que habría que
comenzar reduciendo y fijando la luxación sacro ilíaca, y luego abordar el otro
lado y resolver la fractura del ala del Ilion.
