Fractura de cúbito
Las fracturas de cúbito proximal, en muchos casos producen
luxación de la cabeza del radio, y en ese caso tienen nombre propio, se llaman
fracturas de Monteggia, pero en esta ocasión, presento una fractura de cúbito
proximal que no es una fractura de Monteggia, es decir, una fractura de cúbito proximal,
pero sin luxación de la cabeza del radio.
Se trata de un perro mestizo, macho, de unos 20 kg, que sufrió
un atropello y presenta una marcada cojera de su extremidad anterior derecha, pero
también con graves daños vasculares y lesiones varias debidas a la colisión.
Veamos las radiografías del estudio pre operatorio:
Estas radiografías confirman una fractura de cúbito, pero puesto
que es una fractura bastante proximal, el ligamento interóseo que une el cúbito
y el radio no está roto, y por eso no hay luxación de la cabeza del radio.
La solución clásica a este tipo de fracturas es la colocación
de una ó dos agujas y un cerclaje que compense la tensión del tríceps, pero el
cúbito proximal no suele ser recto y al poner el cerclaje se pierde la
reducción. Una solución mas reciente, y probablemente más acertada consiste en
colocar una placa en la cara lateral del cúbito, sola ó combinada con las
agujas.
Tengo una imagen que puede ayudar a entender lo que digo. He
fotografiado el cúbito de dos perros, uno grande y uno pequeño, vistos
caudalmente, para ilustrar la curvatura en cúbito proximal.
En caso de que dispongamos de un hueso de tamaño similar a
nuestro paciente, puede ser muy útil para hacer un pre contorneado de la placa
que luego utilizaremos durante la cirugía.
Para nuestro paciente, se utilizó una placa de 3,5 mm,
colocada en la cara lateral del cúbito, logrando una buena reducción y fijación
de la fractura.
En este caso no puse agujas porque la placa ya ocupaba casi
todo el espacio disponible, pero en caso de que hubiese espacio, podrían combinarse
perfectamente ambas fijaciones.
El pre contorneado de la placa ayudó mucho para mantener la
reducción y mejorar el resultado final de la cirugía. Con un buen control post operatorio
deberíamos tener una buena consolidación de la fractura.
