Fractura de mandíbula
Aunque en este blog ya se han publicado otras fracturas de mandíbula, en la práctica diaria hay casos que se repiten,
y del mismo modo, también aquí repetiremos algunos casos, simplemente para reflejar
el trabajo diario de la clínica, aunque en alguna ocasión, puesto que hay
varias soluciones posibles la resolución será diferente, lo cual es también una
forma de enriquecer la formación clínica.
En esta ocasión tenemos un Bichón
Maltés de 2,5 kg, que ha sido atropellado y presenta una fractura de mandíbula.
Veamos las radiografías previas:
Generalmente, en esta vista,
aunque se sospecha de fractura, no pueden apreciarse todos los detalles
particulares, y suelen ser necesarias vistas oblicuas de las zonas donde se palpa
desplazamiento para comprender mejor las fracturas del paciente.
El paciente presenta una
fractura de la rama mandibular derecha, junto con una fractura de la sínfisis
mandibular. En la planificación operatoria, debemos considerar que aunque la
fractura de la sínfisis mandibular es fácilmente solucionable, tenemos también
una fractura de la rama mandibular bastante caudal, en un paciente muy pequeño
y con muy poco hueso para anclar los implantes porque la mandíbula se estrecha
mucho caudalmente.
Probablemente los tornillos
normales no puedan sujetar lo suficiente la mandíbula a ese nivel, y tampoco lo
lograríamos con fijadores externos, por lo tanto, fue necesario recurrir a
tornillos bloqueados, en una mini placa de titanio.
Veamos las radiografías del control
post operatorio:
La reducción anatómica es muy
buena, ambas mandíbulas encajan perfectamente, y la fijación que aportan los
mini implantes de bloqueo es tan buena que el paciente puede utilizar la boca
desde el principio, aunque recomendamos que al menos durante las primeras tres
semanas la comida sea húmeda y que se eviten los juguetes que el perro pueda
morder.
