Fractura
de cúbito y radio en cachorro muy pequeño
Las fracturas de cúbito y
radio son bastante comunes en cachorros, principalmente animales muy pequeños
que saltan o caen desde poca altura (para los ojos de un humano adulto) pero
para ellos es más de tres veces su propia altura y al caer es frecuente que se
rompan algunos huesos, siendo el cúbito y radio de los más frecuentes.
Como ya he comentado en
otros artículos de este blog, en este tipo de fracturas la fijación simplemente
con férula y vendaje tiene un altísimo porcentaje de fracasos, (hasta el 90%) y
la fijación interna, preferiblemente con placas de bloqueo es la mejor opción
para lograr una buena resolución.
Y también se ha publicado en
numerosas ocasiones, que este tipo de pacientes tienen mucha tendencia a perder
densidad ósea por un fenómeno de sobreprotección de los implantes que debe
tenerse en cuenta.
Con todas estas ideas
previas, pasamos al caso que nos ocupa hoy. Es un cachorro de Pomerania, de 6
meses y 1,5 kg de peso que saltó desde un sofá y presenta una cojera de no
apoyo de su extremidad anterior izquierda, con una marcada inestabilidad que ya
ha sido fijada con una férula. Veamos la radiografía previa:
Es evidente que se trataba
de una fractura diafisaria transversa de cúbito y radio, que sabemos que necesita
fijación interna, y eso fue lo que se hizo, se le colocó una placa híbrida,
para tornillos de bloqueo de 1,5 mm.
Al ser una animal tan
pequeño todo parece desproporcionado, y en la siguiente imagen puede verse la
placa y la comparativa con una aguja de insulina.
A pesar de ser tornillos de
1,5 mm, en la imagen radiográfica post operatoria se ven incluso un poco
grandes comparándolos con el hueso de ese paciente.
Se han colocado tres
tornillos en el fragmento distal, y luego otros tres más separados en el
fragmento proximal, con una placa larga, para evitar el efecto palanca en el
extremo proximal de la placa, y siendo cuidadosos con los tejidos blandos.
Al tratarse de un cachorro
cabe esperar una buena cicatrización, y al mes de la cirugía se realizó la
siguiente radiografía de control.
El paciente estaba caminando
perfectamente, (y prácticamente pesaba lo mismo que el mes anterior) pero si nos fijamos con detalle, la fractura
del radio todavía es ligeramente visible, y lo más preocupante, el cúbito
empieza a adelgazar en su tercio distal, porque no recibe suficiente carga
debido a la sobreprotección de los implantes, y antes de que el proceso siga
haciéndonos perder hueso se le propuso una retirada parcial de tornillos.
En un primer momento, con
sólo una pequeña incisión en la zona adecuada, se retiraron los dos tornillos
más próximos a la línea de fractura, para dar algo más de elasticidad a la
placa y tratar de incrementar las fuerzas que recibe el hueso.
En la radiografía post
operatoria se aprecia perfectamente el lugar que ocupaban esos tornillos, se
aprecia la cicatrización del radio, y el adelgazamiento del cúbito distal.
De cara al futuro, serán
necesarios nuevos controles radiográficos, para valorar si el cúbito ha
mejorado su densidad y su diámetro ó serán necesarias nuevas retiradas
progresivas de tornillos.
Probablemente si el cachorro
siguiese creciendo y ganando peso sería suficiente, pero si es un animal que ya
no va a crecer más, a pesar de que haga ejercicio, es muy probable que sea
necesario continuar retirando implantes.
