Fractura de fémur
Para empezar
el año vamos a comentar una fractura de fémur en un perro mestizo de Labrador
de unos 40 kg de peso que ha sufrido un accidente.
La primera
imagen que recibimos al llegar el paciente procede de un compañero que atendió
inicialmente al animal y hizo una primera radiografía sin sedar al perro y en
una posición ventrodorsal, aunque no simétrica.
Esta
primera radiografía permite confirmar que hay una fractura en fémur, pero
aunque siendo muy hábiles podemos adivinar de que tipo, lo ideal es tener las
cosas claras desde el principio y esta imagen no descarta totalmente la
luxación sacro ilíaca, por lo tanto se le repite el estudio radiográfico al
paciente, comenzando por una vista latero lateral:
Y para
completar el estudio, se realiza también la vista ventro dorsal, pero con el
paciente sedado y colocado adecuadamente:
Esta última
imagen nos confirma definitivamente que se trata de una fractura oblicua
diafisaria proximal del fémur izquierdo, y que no hay luxación sacro ilíaca.
La
resolución de esta fractura debe ser mediante la colocación de una placa para
tornillos de 3,5 mm pero debe estar firmemente sujeta porque el paciente pesa
unos 40 kg, y tiene la dificultad añadida de que el fragmento proximal es
pequeño y hay que aprovechar muy bien el espacio, por lo tanto es necesario
hacer un buen moldeado de la placa, para que se adapte a la superficie del
hueso.
Para
incrementar la fijación se añadieron dos cerclajes sobre la línea de fractura
que refuerzan la reducción.
Veamos las
radiografías de control:
La
reducción es bastante aceptable, la placa está bien modelada para aprovechar el
escaso espacio que teníamos a nivel proximal, de modo que fue posible colocar
tres tornillos en el fragmento proximal, cuatro tornillos en el fragmento
distal y dos cerclajes sobre la línea de fractura que refuerzan la fijación.
A pesar de
que se trata de un paciente muy grande y obeso,
el apoyo de la extremidad es bueno desde el segundo día, y si se logra
un buen control de la actividad física, la evolución de la fractura debe ser hacia
la consolidación de la misma.
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