Fractura conminuta de fémur
Nuestro paciente es un gato que ha sufrido un accidente y
presenta una cojera de no apoyo de su extremidad posterior izquierda.
Realizamos el estudio radiográfico y se obtuvieron las
siguientes imágenes:
Se trataba de una fractura metafisaria conminuta de fémur
izquierdo. Al planificar la cirugía resulta
evidente que hay mucho espacio a nivel proximal para colocar cualquier
implante, pero a nivel distal hay muy poco espacio para colocar una placa con
tornillos, y para estos casos se puede utilizar una placa de fémur distal ó una
placa en “L” pero en el momento de la cirugía no tenía ninguna del tamaño
adecuado y como alternativa puse una placa en “T” que suelen utilizarse para
las fracturas de radio distal.
Veamos las radiografías de control post operatorio:
Como puede apreciarse, en las imágenes anteriores, se puso un
clavo intramedular y luego una placa en “T” para poder colocar tres tornillos en
el fragmento distal. A pesar de que hay una zona conminuta, que no se tocó, la
alineación es buena y la extremidad es funcional.
El paciente comenzó a caminar al segundo día y la
recuperación funcional fue muy buena, y al mes de la cirugía se obtuvo la
siguiente imagen radiográfica de control:
La imagen no es muy diferente a la obtenida tras la cirugía,
pero el paciente está apoyado muy bien, y ya se está empezando a formar un callo
óseo que englobe y cierre el gran defecto óseo creado por la fractura
conminuta. No hay aflojamiento de los implantes, no hay secuestro óseo, no hay
infección y aunque la evolución sea lenta, si todo continúa así, el pronóstico
a largo plazo debe ser muy favorable.
