Fractura en cara medial del epicóndilo del húmero en gato
En esta
nueva entrada presento el caso de un gatito de poco más de cuatro meses que
cayó desde una ventana y presentaba una cojera sin apoyo de su extremidad
anterior izquierda.
Como
siempre comento, ante un caso así lo primero es comprobar que no hay daños importantes
en sistema nervioso, comprobar que los reflejos son normales, que la
respiración también lo es, no hay neumotórax ni costillas rotas, no hay signos
de hemorragia interna, el paladar está bien,
la vejiga parece que no está rota, y luego ya nos concentraremos en la
cojera, que aunque puede ser grave, no compromete la vida, a diferencia de
otros procesos que sí podrían comprometerla y que previamente hemos descartado.
Una vez
comenzamos la exploración traumatológica, al palpar el codo se percibe un
chasquido y el siguiente paso es hacer las radiografías de control. Empezamos
con una vista mediolateral:
Y
completamos la exploración radiográfica con la vista anteroposterior :
En este
caso es evidente que hay una fractura en la cara medial del cóndilo del
húmero, Salter Harris tipo IV, lo cual
es curioso pues habitualmente se suele fracturar con más frecuencia el
epicóndilo lateral.
Además en gatos hay una complicación añadida pues el nervio
mediano y la arteria braquial pasan a través del agujero supracondilar del
húmero y debemos ser muy cuidadosos en la cirugía para no pinzar estas
importantes estructuras.
Generalmente
las fracturas condilares del húmero suelen resolverse con un tornillo transcondilar,
una aguja antirrotacional paralela al tornillo
y una ó dos agujas en el extremo proximal del fragmento para lograr la
máxima fijación y evitar cualquier
posible rotación o desplazamiento, pero en éste caso, puesto que se
trataba de un paciente muy joven, de
poco peso y con un hueso muy blando ( esponjoso) fue suficiente con una aguja de Kischner
transcondilar y un par de pequeñas agujas cruzadas en el segmento proximal para
lograr una estabilización adecuada.
Veamos las
radiografías de control post- operatorio, en primer lugar la toma mediolateral:
Y vemos también
la imagen radiográfica anteroposterior:
La
evolución fue muy rápida como cabría esperar en un joven gatito y en las siguientes
radiografías de seguimiento al mes ya se aprecia una buena consolidación.
En primer lugar comprobamos la imagen mediolateral, y parece que está uniendo bien:
Y en la
vista anteroposterior confirmamos que ciertamente la evolución ha sido buena y
el paciente presenta una consolidación adecuada de la fractura.
Puesto que
se trata de un paciente muy joven, es
conveniente extraer las agujas de
Kischner en un futuro próximo, aunque no interfieran ya en ninguna línea de
crecimiento y entonces el paciente estará finalmente recuperado.
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