Férula en fractura de Cúbito y Radio

Férula en fractura de Cúbito y Radio

Aunque desde este blog intento transmitir una casuística lo más variada posible, lo cierto es que determinadas fracturas son mucho más frecuentes que otras y por lo tanto, inevitablemente debo “repetir” algunos casos, aunque trataré de aportar algún dato que lo haga diferente.

En esta ocasión presento el caso de un perro de talla pequeña, y unos 10 meses que ha sufrido una caída con posible fractura de cúbito y radio, tras la cual acude a su clínica veterinaria donde hicieron una radiografía y vieron que presentaba la siguiente fractura:

Es una fractura metafisaria transversa distal de cúbito y radio, que inicialmente no debiera suponer una gran dificultad técnica, y que puede resolverse de múltiples maneras, ya sea con una placa de osteosíntesis (método ideal)  ya sea con unos fijadores externos (opción menos afortunada, pero puede funcionar) ó incluso en el peor de los casos, poniendo una férula.

Personalmente prefiero la placa de osteosíntesis porque el paciente tiene una recuperación mucho más rápida y el resultado generalmente suele ser muy bueno, aunque si tenemos fracturas abiertas, con contaminación bacteriana no es buena idea poner inicialmente una placa, y en ese caso tenemos dos opciones, podemos poner vendas, hacer curas y dar antibioterapia fuerte durante un tiempo hasta lograr controlar la infección, y luego poner la placa ó podemos poner unos fijadores externos a la vez que tratamos la infección.

Las férulas son una solución simple y económica, pero generalmente suelen dar muchos problemas en la piel por úlceras debidas al roce, dermatitis, etc, además en el hueso darán también problemas por excesiva movilidad que puede generar una mala unión ó incluso no unión, junto con problemas musculares por la atrofia muscular derivada de la no utilización de la extremidad, y la retracción muscular al tener en alto el miembro lesionado.

Volviendo al caso que nos ocupa, inicialmente a éste paciente no fue posible intervenirle, y  la única opción posible que aceptó el dueño fue poner una férula, a pesar de que conocía todas las posibles complicaciones, que siempre son mayores en pacientes de talla pequeña.

Lógicamente la evolución no fue la adecuada, y dos semanas después la fractura presentaba este aspecto radiográfico:

La retracción muscular, la mala aposición de los fragmentos y la inestabilidad en la zona de fractura estaban generando una no unión. En este punto se comprende que éste paciente no va a lograr una adecuada consolidación de la fractura, y finalmente se permite la intervención quirúrgica, para tratar de resolver un problema mucho mayor que al principio, pues tras dos semanas de retracción muscular será muy difícil lograr una buena aposición de los fragmentos, pero con paciencia la retracción muscular fué cediendo poco a poco hasta permitir  colocar una placa de osteosíntesis.

Como puede apreciarse en la imagen anterior, en la zona central de la fractura no fue posible colocar tornillos, pero para compensar ese punto de debilidad, se añadió una segunda placa en sándwich que refuerza esa carencia.

Y finalmente estas son las radiografías de control post operatorio, en primer lugar pondré la vista antero posterior:

Y ahora veamos la vista radiográfica post operatoria medio lateral  de éste paciente:

Tras la cirugía la recuperación del animal está siendo muy buena, apoya con total normalidad y hay que controlar su nivel de actividad pues se trata de una paciente  joven que quiere correr y saltar, aunque de momento no debe permitirse una actividad intensa hasta que se logre la consolidación  definitiva de la fractura.