Fractura antigua de fémur en gato

Fractura antigua de fémur en gato

Nuestro paciente es un gato recogido de la calle que lleva cerca de un mes con una fractura de fémur, y que nos trae una protectora local para ver: “… que se puede hacer”. 

Se trata de un macho adulto de unos 4,5 kg, con un grave acortamiento de los músculos de la extremidad posterior derecha, y una clara atrofia muscular, debido a la falta de apoyo.

Comenzamos el estudio radiográfico y se obtiene esta primera imagen:

Era una imagen muy desconcertante, daba la sensación de que había desaparecido una parte del fémur, pero luego se realiza la otra vista radiográfica y empezamos a entender qué estaba pasando:

Esta imagen sí permitía entender que había pasado. El paciente sufrió un taumatismo, probablemente un atropello, que produjo una fractura diafisaria y conminuta del fémur derecho, pero la retracción muscular en este caso no podía aproximar los fragmentos porque estaban muy desplazados y avanzaban en distintos planos.

Está claro que esa fractura no podría cicatrizar de modo natural, pero también hay otras consideraciones a tener en cuenta. Para empezar la retracción muscular después de tantos días había dejado la extremidad sensiblemente más corta. Además no debe subestimarse el daño muscular producido por los propios fragmentos. También hay que considerar las adherencias que se habrán formado y el daño iatrogénico que se producirá para lograr una reducción medianamente adecuada. 

Es evidente que los fragmentos no encajan y que la extremidad probablemente quedará más corta, pero debemos intentar dañar lo menos posible los tejidos blandos para que tenga alguna oportunidad de cicatrizar. Y con todas esas complicaciones se afrontó la cirugía.

Recuerdo que fue una pesadilla intentar la reducción y alinear los fragmentos, pero finalmente logré colocar una aguja intramedular para alinear el hueso y luego, a pesar del defecto óseo que quedaba, puse una placa de osteosíntesis para asegurar la reducción, aproximando sólo una cortical para minimizar la pérdida de longitud.

Veamos las radiografías de control post operatorio:

A nivel proximal había mucho espacio, pero a nivel distal aproveché todo el hueso posible. Como ya he comentado, para minimizar la reducción de tamaño del fémur se dejó un gran defecto parcial, que deberá formar nuevo hueso. Los fragmentos sueltos no se buscaron para no dañar más los tejidos blandos circundantes.

Puesto que se trata de un gato la cicatrización debería ser buena si no se permite saltar al paciente, y para ello la única forma posible es que permanezca en una jaula, hasta lograr la resolución de la fractura, que comprobaremos mediante control radiográfico.

En este caso, la protectora que tenía el gato decía que la evolución era buena y no necesitaba traer el gato a control, por lo tanto no tengo imágenes de la evolución de la fractura mes a mes, pero después de seis meses logré que me trajesen al animal y e hice las siguientes imágenes:

Es sorprendente la capacidad que tienen estos animales para cicatrizar, se había creado nuevo hueso que casi cerraba completamente el defecto óseo, y el siguiente paso fue retirar la aguja de Kirschner intramedular.

En este momento la cicatrización todavía no es completa, además la pierna es un poco más corta que  la otra, y la masa muscular todavía no está igualada en ambos muslos. Pero teniendo en cuenta la imagen de partida creo que el resultado final es claramente satisfactorio. 

Me gustaría poder aportar una nueva imagen ya de la curación definitiva pero el gato ha sido adoptado por una familia en el extranjero y probablemente no volveremos a verlo. Quiero aprovechar esta página para enviar un saludo a su nueva familia si alguna vez busca su historia y visita este blog.