jueves, 18 de octubre de 2012

Fractura de metacarpianos


Fractura metacarpianos gato

Tras la última entrada, después de una fractura compleja,  en ésta ocasión comentaremos un caso mucho más sencillo, referente a un gato paracaidista que  tuvo un aterrizaje complicado y desarrolló una cojera.
Evidentemente, ante un gato paracaidista los primeros controles deben ir encaminados a valorar los órganos vitales en primer lugar, por lo tanto, tras valorar que  la situación del paciente es estable, se mantiene en pié  y no vemos un traumatismo craneocefálico,  el siguiente paso será evaluar un posible neumotórax, que se puede ver muy bien en una radiografía, y de paso, si obtenemos una vista completa valoraremos también  una posible rotura de la vejiga urinaria, y sólo después de asegurarnos que todo está normal, empezamos a preocuparnos por posibles fracturas,  aunque también suelen ser frecuentes las fisuras en el techo de la boca al abrirse el paladar duro.
En este caso el paciente una vez estabilizado  presentaba una cojera de su extremidad anterior derecha, y al hacer la radiografía de control obtenemos la siguiente imagen:


fractura de metacarpianos en gato


 

Tenemos otra vista de esa misma extremidad,  aunque no necesariamente obtenemos una imagen mas clara :



fractura de metacarpianos en gato, vista anteroposterior


Tras la observación de ambas imágenes el diagnóstico es fractura metafisaria transversa del tercer y cuarto hueso metacarpiano de su extremidad anterior derecha.
Aunque en las radiografías pueda imaginarse un tamaño mayor, los huesos metacarpianos de un gato son realmente pequeños,  y para lograr una fijación estable es suficiente con unas agujas de Kischner colocadas retrógadamente vía intramedular, y en un paciente tan pequeño será suficiente con agujas de 0,8 mm de diámetro, ( no es preciso colapsar toda la cavidad medular, es mejor dejar espacio para preservar la vascularización)  dejando  además el borde libre doblado, para favorecer su extracción una vez los huesos hayan cicatrizado, y éste es el aspecto que aparece en la radiografía de control postoperatorio:


agujas en fractura de metacarpianos en gato



Como puede apreciarse hay una buena realineación de los metacarpos, y una posición anatómica mucho más fisiológica de toda la mano. El espacio que queda entre los fragmentos no es importante puesto que las agujas de Kischner junto con los ligamentos interóseos y tejidos blandos mantienen los extremos enfrentados.  Tras un periodo de reposo, los huesos cicatrizarán y entonces si es preciso se podrán extraer  las agujas tirando de los extremos doblados.


Es probable que algunos clínicos ante un caso así simplemente prescriban antitinflamatorios y reposo, y es posible que el paciente igualmente cicatrice,  pero no cabe duda que de este modo la recuperación será más rápida y tendrá una osificación más  precisa  y mucho menos dolorosa que si simplemente no hacemos nada. Considero que  nuestro trabajo es intentar ayudar a nuestros pacientes y si el dueño nos lo permite, se trata de una cirugía simple, pero que puede aportar un importante bienestar a nuestras mascotas.

5 comentarios:

  1. Muy buena resolución. Gracias por compartir tus casos

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  2. Tras cuanto tiempo el gato operado vuelve a andar bien y apoyando?

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    1. Generalmente en cualquier tipo de fractura el paciente empieza a apoyar en tres o cuatro días ó incluso menos. Tal vez en fracturas complicadas o con mucho daño en tejidos blandos pueda ser un poco mas lento, pero yo empezaria a preocuparme si en una semana el paciente no está apoyando la extremidad.

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  3. Excelente ejemplo. Es muy parecido a una situación que actualmente tengo con Mi gata de 3 años. Si me permite le cuento. Lamentablemente después de un hospedaje de 10 días en una clínica veterinaria, al recoger Mi gata note que estaba cogeando. Al reclamarle a la clínica éstos le tomaron una radiografía. Me informaron que desconocía el motivo pero la gata tenía una luxación o dislocación de los metatarsos. Le pusieron un yeso y ha estado 6 semanas en la clínica. Volvieron a tomarle radiografías y me informaron que ya estaba Sanando lo cual pongo mucho en duda pues la gata continúa cojeando. Sigue en la clínica lleva ahí 10 semanas estoy bien desconcertada y muy preocupada.

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  4. Es una pena que no fuese intervenida porque en mucho menos tiempo ya estaría totalmente recuperada.
    Es un poco el mensaje que intento transmitir en el artículo, pues se trata de fracturas que tradicionalmente se dejaban curar sin cirugía pero los tiempos de recuperación son larguísimos y los pacientes no entienden porqué tienen que estar tanto tiempo en una jaula.
    Al intervenir estas fracturas, la cicatrización es más rápida y nuestras mascotas apenas sufren.
    Siento que no todos los pacientes tengan esa oportunidad.

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